1. Dokumentacja indywidualna wewnętrzna oraz dokumentacja zbiorcza w zakresie wpisów dotyczących pacjenta jest udostępniana na wniosek: pacjenta którego dotyczy, jego przedstawiciela ustawowego lub osoby przez niego upoważnionej.

2. Po śmierci pacjenta dokumentacja medyczna jest udostępniana osobie upoważnionej przez pacjenta za życia lub osobie, która w chwili zgonu pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym. Dokumentacja medyczna jest udostępniana także osobie bliskiej, chyba że udostępnieniu sprzeciwi się inną osobą bliska lub sprzeciwił się temu pacjent za życia, z zastrzeżeniem ust. 2 punktów 1) i 2).

1) W przypadku sporu między osobami bliskimi o udostępnienie dokumentacji medycznej zgodę na udostępnienie wyraża       sąd ostatniego miejsca zwykłego pobytu pacjenta w postępowaniu nieprocesowym na wniosek osoby bliskiej lub osoby     wykonującej zawód medyczny. Osoba wykonująca zawód medyczny może wystąpić z wnioskiem do sądu także w przypadku     uzasadnionych wątpliwości, czy osoba występująca o udostępnienie dokumentacji lub sprzeciwiająca się jej udostępnieniu jest     osobą bliską.

2) W przypadku gdy pacjent za życia sprzeciwił się udostępnieniu dokumentacji medycznej, o którym mowa w ust. 2, sąd ostatniego miejsca zwykłego pobytu pacjenta w postępowaniu nieprocesowym na wniosek osoby bliskiej, może wyrazić zgodę na udostępnienie dokumentacji medycznej i określić zakres jej udostępnienia, jeżeli jest to niezbędne:

1. w celu dochodzenia odszkodowania lub zadośćuczynienia, z tytułu śmierci pacjenta;

2. dla ochrony życia lub zdrowia osoby bliskiej.

3. W przypadku wystąpienia do sądu z wnioskiem, o którym mowa w ust. 2 punktach 1) i 2) sąd bada:

1. interes uczestników postępowania;

2. rzeczywistą więź osoby bliskiej ze zmarłym pacjentem;

3. wolę zmarłego pacjenta;

4. okoliczności wyrażenia sprzeciwu.

3. Dokumentacja medyczna jest udostępniana:

1)do wglądu, w tym także do baz danych w zakresie ochrony zdrowia, w miejscu udzielania świadczeń zdrowotnych, z wyłączeniem medycznych czynności ratunkowych, albo w siedzibie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych, z zapewnieniem pacjentowi lub innym uprawnionym organom lub podmiotom możliwości sporządzenia notatek lub zdjęć;

2) przez sporządzenie jej wyciągu, odpisu, kopii lub wydruku:

1. wyciąg – skrótowy dokument zawierający wybrane informacje lub dane z całości dokumentacji medycznej,

2. odpis – dokument wytworzony przez przepisanie tekstu z oryginału dokumentacji medycznej z wiernym zachowaniem zgodności co do treści z oryginałem,

3. kopia – dokument wytworzony przez odwzorowanie oryginału dokumentacji medycznej, w formie kserokopii albo odwzorowania cyfrowego (skanu);

3) przez wydanie oryginału za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, na żądanie organów władzy publicznej albo sądów powszechnych, a także, gdy zwłoka w wydaniu dokumentacji mogłaby spowodować zagrożenie życia lub zdrowia pacjenta;

4) za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej;

5) na informatycznym nośniku danych – w zakresie badań radiologicznych.

4. Dokumentacja medyczna prowadzona w postaci papierowej może być udostępniona przez sporządzenie kopii w formie odwzorowania cyfrowego (skanu) i przekazana za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej na żądanie pacjenta lub innych uprawnionych organów lub podmiotów.

5. Zdjęcia rentgenowskie wykonane na kliszy mogą być wydane na wniosek pacjenta, którego dotyczą, jego przedstawiciela ustawowego lub osoby przez niego upoważnionej za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu.

6. Udostępnienie dokumentacji medycznej poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisów, kopii lub wydruków następuje na koszt wnioskodawcy zgodnie z załącznikiem nr 7 do niniejszego Regulaminu, za wyjątkiem:

1. udostępnienia dokumentacji medycznej pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu po raz pierwszy w żądanym zakresie,

2. w związku z postępowaniem przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych,

3. Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji oraz Agencji Badań Medycznych,

4. Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych oraz Kasie Rolniczej Ubezpieczenia Społecznego,

5. Narodowemu Funduszowi Zdrowia.

7. Aby uzyskać wyciąg, odpis, kopię lub wydruk dokumentacji medycznej należy złożyć pisemny lub ustny „wniosek o wydanie kopii dokumentacji medycznej” w Sekretariacie Dyrektora, Archiwum Medycznym lub właściwym oddziale Miejskiego Szpitala Zespolonego w Olsztynie. W przypadku ustnego wniosku pracownik przyjmujący ma obowiązek sporządzenia notatki, zawierającej dane zgodnie z wzorem wymienionego wniosku.

8. W przypadku odbioru dokumentacji przez osobę upoważnioną, dodatkowo należy złożyć  upoważnienie do wydania kopii dokumentacji medycznej.

9. Wzór wniosku można pobrać w Sekretariacie Dyrektora, w Archiwum Medycznym lub ze strony internetowej Miejskiego Szpitala Zespolonego w Olsztynie: http://www.szpital.olsztyn.pl w zakładce udostępnianie dokumentacji medycznej.

10. Wnioski przyjmowane są w Sekretariacie Dyrektora, Archiwum Medycznym lub we właściwym Oddziale.

11. Udostępnienie dokumentacji medycznej następuje bez zbędnej zwłoki w terminie ustalonym indywidualnie z pacjentem.

12. Odmowa wydania dokumentacji wymaga zachowania formy pisemnej oraz podania przyczyny.

 

Wniosek o wydanie dokumentacji medycznej

Opłaty za udostępnianie dokumentacji medycznej

 

Informacja dla osoby upoważnionej przez pacjenta do udostępnienia dokumentacji medycznej, odbioru wyników badań oraz uzyskiwania informacji o stanie zdrowia pacjenta

Na podstawie art. 14 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27.04.16 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych – RODO) informuję Panią/Pana, że:

1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Miejski Szpital Zespolony w Olsztynie

przy ul. Niepodległości 44 (nr. tel. 89 532 62 63, adres e–mail: ).

2. W Miejskim Szpitalu Zespolonym w Olsztynie wyznaczony został Inspektor Ochrony Danych Osobowych, z którym można się skontaktować pod adresem e-mail: .

3.Pozyskane dane osobowe będą przetwarzane w celu realizacji wniosku w zakresie udostępnienia dokumentacji medycznej , odbioru wyników badań raz uzyskiwania informacji o stanie zdrowia pacjenta zgodnie z wymogami przepisów prawa, w tym ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.

4. Dane osobowe będą przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c, e, oraz art. 9 ust. 2 lit. h i art. 9 ust. 3 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE w związku z:

1) ustawą z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, a w szczególności art. 3, 26, 27, 28.

2) rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania,

5. Podanie danych jest dobrowolne, jednakże niezbędne do realizacji wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej, odbioru wyników badań oraz przekazania informacji o stanie zdrowia pacjenta.

6. Odbiorcami Państwa danych osobowych będą wyłącznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa. Z uwagi na konieczność zapewnienia odpowiedniej organizacji naszej działalności, jak również realizacji Państwa praw dane osobowe mogą być przekazywane następującym kategoriom odbiorców: innym, współpracującym z nami podmiotom w celu zapewnienia prawidłowej realizacji naszych usług, dostawcom usług technicznych, organizacyjnych i prawnych, umożliwiającym prawidłowe funkcjonowanie oraz zarządzanie placówką.

7. Państwa dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celów określonych w ust. 3, a po tym czasie przez okres w zakresie wymaganym przez przepisy powszechnie obowiązującego prawa, w tym przepisy dotyczące archiwizacji danych (ustawa z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach).

8. Na mocy przepisów rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 przysługuje Państwu prawo dostępu do Państwa danych osobowych, ich sprostowania, ograniczenia ich przetwarzania, przeniesienia, sprzeciwu wobec przetwarzania, prawo do cofnięcia zgody, w przypadku, gdy podstawą przetwarzania była wydana zgoda oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego (tj.: Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych). Przy czym niektóre z przysługujących Państwu praw są ograniczone przepisami krajowymi.

9. Pani/Pana dane osobowe nie będą podlegały profilowaniu ani zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji.

10. Administrator danych nie ma zamiaru przekazywać danych osobowych do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.

11. Pani/Pana dane zostały udostępnione Administratorowi przez pacjenta celem upoważnienia Pani/Pana do dostępu do dokumentacji pacjenta, odbioru wyników badań oraz otrzymywania informacji o jego stanie zdrowia.

12. Przekazane nam Pani/Pana dane maja umożliwić jednoznaczną identyfikację osoby która zwraca się o udzielenie informacji o stanie zdrowia pacjenta i/lub chce uzyskać wgląd do jego dokumentacji bądź odebrać wyniki badań. W tym celu przetwarzamy Pani/Pana dane w postaci: imienia, nazwiska, numer telefonu.